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醫學生的規培制度是怎樣扭曲的？
醫學生的規培制度是怎樣扭曲的？醫學生的規培制度是怎樣扭曲的？
市場化經營的醫院，必然順應市場邏輯——降本增效，規培制度正好給了醫院在人力成本方面降本增效的機會。壓在醫學規培生身上的三座大山：收入待遇差、勞動強度高、學習收獲少。“談奉獻時是醫生，談待遇時是學生”，為了一紙規培證，專碩規培生被迫做牛做馬。現有制度下規培生不受勞動法保護，但規培生依然可以通過反抗告訴那些把他們當作廉價勞動力的人一個明確的信息：這屆牛馬不好使了！
文 | 夏炎
近期，醫學規培生自殺的新聞頻頻傳出，引起公眾對醫學規培生勞動狀況的關注。主流媒體報道留給公眾最大的印象，便是專碩規培生高強度的勞動和微薄的工資。但規培生在規培制度下的如此遭遇，背後還有更深層的原因。規培制度是怎麼來的？規培制度下規培生的勞動狀況如何？規培生為爭取改善自身勞動條件做了什麼？規培制度壓迫人的社會根源又是什麼？都來看一看吧！
規培的“初衷”
規培制度的全稱是“住院醫師規范化培訓制度”。這一制度要求醫科大學的畢業生在完成五年的本科教育後，必須在具備“規培基地”資質的醫院進行為期三年的培訓，才能成為醫院的正式醫生。在這三年的培訓中，醫學生的身份是“規培學員”，需要在醫院裡各個不同的科室進行輪轉，參與科室的日常工作及各種教學活動，“在具體的臨床工作中進一步學習各種醫學理論和實踐技能”。
規培制度替代了原先醫學生在本科階段完成四年理論課+一年實習便可成為正式臨床醫生的教育模式，搞了一套更復雜的“成體系”的標准化培養制度，將醫生的培養年限拉長了三年。規培制度的“初衷”旨在讓醫學生在進入臨床工作成為正式醫生前，得到更充分、更規范的職業實踐訓練，以提高職業素質和實際臨床診療能力。
2013年國家衛計委等發布《關於建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，標志著規培制度在我國正式推行。從此，在招聘和晉升中要求職工接受過規培並取得規培證的醫院逐年增多，使規培幾乎成為強制；2014年，教育部等發布《醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出從2015年起，所有新招收的臨床醫學專業型碩士同時也是參加住院醫師規范化培訓的學員，即專碩與規培並軌。
自此，規培便有了“社會規培”和“專碩規培”之分。“專碩規培”由於其只需花費三年時間，便可同時獲得規培證+碩士學歷。相比同樣花費三年時間獲得僅獲得規培證而無學歷提升的“社會規培”，以及需要經歷三年學術研究+三年社會規培花費共六年時間才能同樣獲得規培證+碩士學歷的醫學學術型碩士，無疑更具性價比。因此報考醫學專碩的學生數量與錄取分數線連年水漲船高。
醫學生群體中，遭受規培制度剝削最重的，對規培制度最為不滿的，也正是屬於“專碩規培”的醫學專業型碩士。在很多屬於大學附屬醫院的規培基地中，專碩規培生的比例在全院規培生總數量的占比往往超過一半，這一比例在部分醫院更有逐年升高的趨勢。我們將主要圍繞專碩規培生的狀況展開介紹。
扭曲的規培制度
縱使在官方宣傳中，規培制度的實施對於臨床醫生的培養多麼重要，十年來規培制度的推行和落實有多麼成功，但每一個具體的規培生個體感受到的卻是壓在自己身上的三座大山：收入待遇差、勞動強度高、學習收獲少。
收入待遇差
規培生根據“社會規培”與“專碩規培”的區分，其收入也有差別，由於碩士點/規培點數量、專碩規培/社會規培招收人數的不平衡以及國家專項資金補助的差別，“社會規培”的收入待遇會高於“專碩規培”。丁香園論壇2020年對3023位規培生進行調查，發布了《規培生存現狀報告》，指出有67.7%的規培生每月收入在3000元以下。在專碩規培生中，每月收入3000以下的人數占比高達84%，平均收入水平不足1000元，其中甚至有20%的專碩規培生出於各種原因沒有收入，存在規培補助不能按時發放的現象。對於大部分專碩規培生，月收入僅僅只夠滿足個人最低限度的生活所需，再考慮到大多數醫學院校的專碩學費高達每年一萬元以上，部分專碩規培生在這三年的專碩並軌規培經歷中，還要倒貼錢。
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近期，醫學規培生自殺的新聞頻頻傳出，引起公眾對醫學規培生勞動狀況的關注。主流媒體報道留給公眾最大的印象，便是專碩規培生高強度的勞動和微薄的工資。但規培生在規培制度下的如此遭遇，背後還有更深層的原因。規培制度是怎麼來的？規培制度下規培生的勞動狀況如何？規培生為爭取改善自身勞動條件做了什麼？規培制度壓迫人的社會根源又是什麼？都來看一看吧！
規培的“初衷”
規培制度的全稱是“住院醫師規范化培訓制度”。這一制度要求醫科大學的畢業生在完成五年的本科教育後，必須在具備“規培基地”資質的醫院進行為期三年的培訓，才能成為醫院的正式醫生。在這三年的培訓中，醫學生的身份是“規培學員”，需要在醫院裡各個不同的科室進行輪轉，參與科室的日常工作及各種教學活動，“在具體的臨床工作中進一步學習各種醫學理論和實踐技能”。
規培制度替代了原先醫學生在本科階段完成四年理論課+一年實習便可成為正式臨床醫生的教育模式，搞了一套更復雜的“成體系”的標准化培養制度，將醫生的培養年限拉長了三年。規培制度的“初衷”旨在讓醫學生在進入臨床工作成為正式醫生前，得到更充分、更規范的職業實踐訓練，以提高職業素質和實際臨床診療能力。
2013年國家衛計委等發布《關於建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，標志著規培制度在我國正式推行。從此，在招聘和晉升中要求職工接受過規培並取得規培證的醫院逐年增多，使規培幾乎成為強制；2014年，教育部等發布《醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，提出從2015年起，所有新招收的臨床醫學專業型碩士同時也是參加住院醫師規范化培訓的學員，即專碩與規培並軌。
自此，規培便有了“社會規培”和“專碩規培”之分。“專碩規培”由於其只需花費三年時間，便可同時獲得規培證+碩士學歷。相比同樣花費三年時間獲得僅獲得規培證而無學歷提升的“社會規培”，以及需要經歷三年學術研究+三年社會規培花費共六年時間才能同樣獲得規培證+碩士學歷的醫學學術型碩士，無疑更具性價比。因此報考醫學專碩的學生數量與錄取分數線連年水漲船高。
醫學生群體中，遭受規培制度剝削最重的，對規培制度最為不滿的，也正是屬於“專碩規培”的醫學專業型碩士。在很多屬於大學附屬醫院的規培基地中，專碩規培生的比例在全院規培生總數量的占比往往超過一半，這一比例在部分醫院更有逐年升高的趨勢。我們將主要圍繞專碩規培生的狀況展開介紹。
扭曲的規培制度
縱使在官方宣傳中，規培制度的實施對於臨床醫生的培養多麼重要，十年來規培制度的推行和落實有多麼成功，但每一個具體的規培生個體感受到的卻是壓在自己身上的三座大山：收入待遇差、勞動強度高、學習收獲少。
收入待遇差
規培生根據“社會規培”與“專碩規培”的區分，其收入也有差別，由於碩士點/規培點數量、專碩規培/社會規培招收人數的不平衡以及國家專項資金補助的差別，“社會規培”的收入待遇會高於“專碩規培”。丁香園論壇2020年對3023位規培生進行調查，發布了《規培生存現狀報告》，指出有67.7%的規培生每月收入在3000元以下。在專碩規培生中，每月收入3000以下的人數占比高達84%，平均收入水平不足1000元，其中甚至有20%的專碩規培生出於各種原因沒有收入，存在規培補助不能按時發放的現象。對於大部分專碩規培生，月收入僅僅只夠滿足個人最低限度的生活所需，再考慮到大多數醫學院校的專碩學費高達每年一萬元以上，部分專碩規培生在這三年的專碩並軌規培經歷中，還要倒貼錢。
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